Ваша корзина

В корзине пока пусто.


Хит продаж

Mene&Moy
Face & Body Cleanser

Очищающий гель для лица и тела с 20%-гликолевой кислотой Mene&Moy Face & Body Cleanser
Очищающий гель для лица и тела с 20%-гликолевой кислотой

3 762 руб.
Телефон:
8 (499) 643-52-26
7 (921) 224-29-30
Заказать обратный звонок

frauleto.ru
Электронная почта:
mail@frauleto.ru

Заказы принимаются круглосуточно и без выходных.
Поиск по сайту
СтатьиЛечение пигментации на коже косметическими средствами

Лечение пигментации на коже косметическими средствами

Расскажите друзьям:

Цвет кожи и пигментные пятна

Из всех антропологических параметров человека цвет кожи является самым важным и ярким отличительным признаком. Со времен Линнея цвет кожи, волос и глаз долго служил единственным основанием различных классификаций. Цвет кожи человека зависит от ряда факторов, таких как толщина эпидермиса и рогового слоя в частности, т.е. прозрачность кожи, ее рельеф, глубина залегания кровеносных сосудов кожи, состояние гиподермы и многого другого. Ведущую же роль, безусловно, играет содержание в коже красящих веществ — пигментов.

 

Пигментация кожи определяется несколькими пигментами:

•             каротиноиды — это жиросодержащие пигменты, которые поступают в организм с пищей и, накапливаясь в роговом слое и гиподерме, окрашивают кожу в желтый цвет;

•             окисленный гемоглобин (оксигемоглобин,  НbСО2, связывающий молекулу кислорода, образуется в легочных капиллярах, обуславливает красный цвет;

•             восстановленный гемоглобин (редуцированный Нb), не связывающий кислород, обуславливает синий цвет;

•             меланины (от греческого melas, melanos — темный, черный) — аморфные пигменты темно-коричневого и черного цвета, окрашивающие кожу в различные по интенсивности оттенки коричневого.

 

В зависимости от преобладания того или иного пигмента определяются расовые, национальные и региональные различия окраски кожи людей. Пигментация кожи определяется генетическими (конституционная пигментация) и экзогенными факторами (факультативная пигментация). В свою очередь факультативная пигментация может быть физиологической или патологической.

 

Процесс меланогенеза

В косметологической практике чаще всего приходится сталкиваться с меланиновой гиперпигментацией, называемой в дерматологии меланозом. Для успешной терапии гиперпигментаций необходимо понимание процесса меланогенеза. Синтез меланина — сложный процесс, который регулируется нервной и эндокринной системами. На 10-й неделе развития эмбриона в дерме из меланобластов появляются меланоциты (melanocyte) — специализированные клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин. Различают эпидермальные и дермальные меланоциты, а также эпителиальные меланоциты глаз. Основное количество меланоцитов располагается в базальном слое эпидермиса кожи и представляет собой отросчатые клетки, каждая из которых функционально связана с 36-ю кератиноцитами, составляя так  называемую эпидермальную меланиновую единицу. Благодаря этой функциональной связи происходит направленный транспорт меланосом (т.е. меланин-продуцирующих органелл) к кератиноцитам. По мере своего созревания меланосомы поднимаются к роговому слою эпидермиса, определяя цвет кожного покрова и исполняя роль естественного фильтра ультрафиолетового излучения. На одном квадратном сантиметре кожи человека насчитывается в среднем 1200 меланоцитов. У представителей европеоидной популяции происходит разрушение меланосом в лизосомоподобных органеллах, а у представителей негроидной популяции заметного разрушения не происходит.

 

Меланогенез — это окислительная реакция, которую катализирует клеточный фермент тирозиназа. Под ее воздействием аминокислота тирозин превращается в результате сложных трансформаций в меланин. Этот процесс контролируется главным образом гормонами гипофиза (альфа- и бета-меланоцитостимулирующие гормоны), а также гормонами щитовидной железы, стероидными и половыми гормонами. Пока еще механизм гормонального контроля не изучен, понятны только его общие закономерности. Нормальное протекание меланогенеза невозможно без множества кофакторов этого процесса — витаминов группы В, С, пантотеновой кислоты, ионов меди, железа, цинка и пр.

 

Различают несколько видов меланина: эумеланин — коричневого и черного цвета, феомеланин — красного цвета и бесцветный лейкомеланин. Меланин содержит в своем составе 55% углерода, 30% кислорода, 9% азота, 4% водорода и, в ряде случаев, серу (от 2 до 12%). В его состав входят аргинин, гистидин, тирозин, триптофан, цистин, метионин и другие аминокислоты. Меланогенез — очень сложный многофакторный процесс. Активизация его происходит под воздействием УФО (особенно лучей спектра В), а также свободных радикалов, медиаторов воспаления, механических травм, химических и физических воздействий и даже психологических нагрузок. На сегодняшний день описан механизм усиления меланогенеза под воздействием нейропептидов, вырабатываемых свободными нервными окончаниями эпидермиса в результате стресса.

 

Нарушение синтеза меланина на любой стадии может привести к расстройствам пигментации, т.н. дисхромиям. Недостаток меланина клинически проявляется в виде альбинизма (полное отсутствие пигмента кожи, волос, радужной оболочки глаз) и витилиго (белые участки кожи с седыми волосками). Чаще встречается избыточное содержание меланина на локальных участках — гипермеланоз, проявляющийся на лице (95% случаев), кистях рук (37%) и в зоне декольте (10%). Причины гиперпигментаций могут быть разными: возрастные изменения (подробнее старении кожи и антивозрастных средствах читайте здесь), активная инсоляция, различного рода травмы, воспалительные процессы, нестабильность гормонального фона, беременность, соматические заболевания, витаминный дисбаланс, нарушения обмена веществ и пр.

 

меланогенез

Происхождение меланозов

Этиопатогенез каждого конкретного случая диктует выбор тактики лечения пациентов с нарушениями пигментообразования. Для успешной терапии гиперпигментаций косметолог должен в первую очередь провести дифференциальную диагностику изменения пигментации. Если нарушения происходят на уровне эпидермиса (эпидермальный гипермеланоз), то изменения цвета кожи характеризуются коричневой окраской, дермальные — синей, серой, синевато-серой. По происхождению меланозы могут быть первичными и вторичными.

 

Первичные меланозы:

•             врожденные (пигментный невус, лентиго);

•             наследственные (меланизм, лентигноз наследственный, лентигноз центролицевой);

•             приобретенные (хлоазма, мелазма, линейная пигментация лба).

 

Вторичные меланозы:

•             постинфекционные;

•             поствоспалительные;

•             ятрогенные.

 

По распространенности гиперпигментации разделяются на локализованные — ограниченный, имеющий четкие края участок гиперпигментации, и генерализованные, когда нарушение пигментообразования имеет диффузный характер. Ряд нарушений пигментообразования лежит вне сферы косметологии и попытка воздействия на них может привести к возникновению серьезных осложнений. Ошибочная диагностика гиперпигментаций также зачастую приводит к выбору неверной тактики отбеливания кожи и, соответственно, негативному результату. При выявлении причин, вызвавших гиперпигментацию, косметолог зачастую сталкивается с тем, что гиперпигментация генерируется какой-либо соматической патологией (о гиперпигментации читайте здесь). Необходимо всегда помнить о том, что в большинстве случаев косметолог работает с симптоматическими проявлениями различных патологических состояний и, зачастую, наших общемедицинских знаний и квалификации не хватает для выявления причин заболевания. Для детального обследования и предметной терапии зачастую существует необходимость обращения к врачам общей практики.

 

Отбеливания пигментных пятен - выбор тактики

Основными задачами косметолога при осветлении участков гиперпигментаций являются следующие:

•             отшелушивание слоев эпидермиса, содержащих пигмент;

•             снижение синтеза меланина;

•             защита от УФО;

 

Отбеливание кожи при гиперпигментациях — комплексная методика, которая должна охватывать все три направления воздействия на кожу. Для выбора правильной тактики косметологу необходимо учитывать способность кожи к выработке меланина. Самой распространенной на сегодняшний день является оценка фототипов кожи по классификации Т. Фитцпатрика (Т. Fitzpatrick), основанная на результатах 30-60-минутного воздействия солнца на незагорелую кожу после зимнего периода. Использование этой классификации позволяет выбрать адекватные методы воздействия на кожу, в частности определиться с глубиной эксфолиации и избежать нежелательных осложнений.

 

Пилинг (эксфолиация)

Вопрос выбора метода отшелушивания эпидермиса является основным при терапии гиперпигментаций. Эксфолиация (или пилинг) возможна двумя способами: либо регулярное применение кремов с низкопроцентной гликолевой кислотой, либо использование пилингов различной глубины.

 

пилинг от пигментных пятен

 

Для выбора метода отшелушивания определяющей является диагностика гиперпигментации. Самым красочным примером ошибочных действий косметолога можно назвать попытку отбеливания гликолевым пилингом гиперпигментации фотохимического происхождения. Так, при регулярном нанесении духов на открытые участки кожи, фурокумарины, содержащиеся в них, под воздействием ультрафиолетовых лучей могут вызвать фототоксическую реакцию (отечная эритема, иногда с пузырями, в местах, строго ограниченных облученными зонами, на которые наносилась косметика) или фотосенсибилизацию (аллергический дерматит либо контактная крапивница). В результате образуется устойчивая локализованная гиперпигментация самых причудливых форм, так называемый брелковый дерматит или меланоз Риля. Для отбеливания кожи в подобных случаях существует только один путь — регулярное применение кремов, ингибирующих меланогенез, на фоне защиты от УФО. Применение гликолевых пилингов в данном случае может привести лишь к активации фотодерматоза, усилению пигментации и ее генерализации.

 

Кремы с гликолевой кислотой (низкопроцентной) обладают менее выраженным эксфолиирующим действием, мягко ускоряют обновление эпидермиса и не вызывают активизации меланогенеза, как это зачастую бывает при применении высокопроцентной кислоты. Применение в пилинге, наряду с гликолевой, койевой и фитиновой кислот позволяет повысить эффективность и снизить раздражающее действие процедуры. Эти кислоты обладают высокой антиоксидантной активностью, связывая ионы меди и железа и инактивируя тирозиназу, и являются донором для АТФ (аденозинтрифосфата) — универсального энергетического эквивалента, значительно усиливая обмен веществ, что обеспечивает активную пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов. Благодаря противовоспалительным свойствам этих кислот удается избежать такого пост-пилингового осложнения, как манифестация акне, что, в свою очередь, в отдаленном периоде может привести к усилению пигментообразования на пораженном участке. Весьма сомнительной представляется применение трихлоруксусных пилингов с целью устранения гиперпигментаций. По своему механизму действия они относятся к группе едких и оказывают местное разрушающее действие, что, естественно, может вызвать реактивную активацию меланогенеза. Применение трихлоруксусных пилингов, даже на коже не склонной к гиперпигментации, требует обязательной предпилинговой подготовки с применением средств, угнетающих меланогенез.

 

Косметические средства и снижение синтеза меланина

Как правило, в косметологической практике угнетение меланогенеза производится путем регулярного применения кремов. Для достижения этой цели они должны обладать рядом свойств:

•             ингибирование тирозиназы;

•             связывание меди, необходимой для работы тирозиназы;

•             связывание серебра, висмута, мышьяка, стимулирующих ферментативное превращение тирозина;

•             окисление или блокирование сульфгидрильных групп (-SH);

•             антиоксидантным и противовоспалительным действием, предотвращающим усиление гиперпигментации.

 

Всем этим требованиям отвечают комплексные кремы, содержащие койевую кислоту, витамины и экстракты растений, в частности гинкго билоба, алоэ вера и др. Помимо специфического действия на процесс синтеза меланина, они обладают мощным антиоксидантным и противовоспалительным действием, активизируют поступление кислорода и микроциркуляцию, нормализуют обменные процессы в дерме, в том числе улучшают передачу нервного импульса. Широкое распространение получает в последние годы превентивное использование кремов, угнетающих меланогенез, перед проведением инвазивных процедур. Например, склерозирование телеангиэктазий с применением лазера на парах меди, естественно, активизирует тирозиназу и приводит к образованию локализованных гиперпигментаций на участках инвазии. Применение кремов с койевой кислотой в течение 4-6 недель перед процедурой склерозирования позволяет избежать нежелательных осложнений.

 

Кремы для защиты от солнца

Трудно переоценить важность защиты кожи от УФО как с профилактической, так и лечебной целью. Понятно, что инсоляция является основным пусковым фактором в активации меланогенеза. Но, кроме этого, появление свободных радикалов под влиянием повреждающего действия солнечных лучей вызывает разрушение белков, нуклеиновых кислот и липидов, что приводит к дегенеративным изменениям в дерме и к фотоиндуцированному старению. Развитие в коже специфической иммуносупрессии, возникающей при ультрафиолетовом облучении, может привести к возрастанию риска развития опухолей кожи. Продолжительное облучение кожи и снижение кожного иммунитета также может привести к развитию фотоаллергических реакций. По данным Всемирной организации здравоохранения до 12% населения земного шара страдает полиморфным фотодерматозом.

солнцезащитные кремы

 

Средства, применяемые для фотозащиты кремы с SPF, должны отвечать ряду условий:

•             защита от лучей всего спектра;

•             фотостабильность при нанесении на кожу;

•             отсутствие аллергенных и токсических свойств;

•             устойчивость к физическим и химическим факторам;

•             косметическая и физиологическая комфортность (легкость нанесения, отсутствие резкого запаха и пр.).

 

Эффективность фотопротекторов определяют содержащиеся в них физические (диоксид титана, оксид цинка) либо химические (циннаматы, сапицилаты, парааминобензойная кислота) агенты. Предпочтительным представляется применение кремов, содержащих физические фотофильтры, т.к. они устойчивы при хранении и обеспечивают защиту от лучей А- и В-спектра. Химические же или рассеивающие фильтры под действием высоких температур либо длительного УФО могут менять свои химические свойства и оказывать фототравматическое воздействие на кожу.

 

Главным критерием фотозащитных свойств является SPF — светозащитный фактор. Подробнее о том, какой крем с SPF нужен вашей коже читайте здесь. Эта величина является отношением минимальной эритемной дозы (МЭД) кожи с нанесенным на нее 2 мг вещества на 1 см2 к МЭД без применения фотозащитных средств. При подсчете SPF используют кожу волонтеров 1-го и 2-го фототипов (блондинов со светлой кожей). SPF, в определенной мере, является условным фактором, потому что в быту не соблюдается дозировка при нанесении крема. Лабораторная дозировка (2 мг крема на 1 см²) является достаточно высокой и в практическом применении некомфортной. Реальное применение кремов составляет от 25% до 50% лабораторного, т.е. 0,5-1 мг на 1 см², соответственно, фотофильтр будет гораздо менее эффективен. Предполагая уровень фотозащиты при назначении кремов, выбор должен делаться в пользу средств с более высоким SPF.

 

Определение степени фотозащиты зависит от конкретной клинической картины и определяется фоточувствительностью кожи, активностью солнечного излучения и целями, которые ставит перед собой косметолог. В любом случае для ежедневного ухода всем нашим пациентам однозначно можно рекомендовать степень фотозащиты не менее 15. При проведении любых инвазивных процедур, даже в осенне-зимний период, необходимо использовать средства с SPF не менее 40-50. Невзирая на кажущуюся легкость терапии гиперпигментаций, она требует очень серьезного и комплексного подхода. Тщательный сбор анамнеза и обследование пациента, взвешенный и осторожный подход к назначению процедур, обеспечение соответствующего домашнего ухода, а также применение адекватной фотозащиты позволят добиться устойчивых положительных результатов. В продолжение темы читайте статью солнцезащитные средства и безопасность кожи.


Доставка по Москве

Всего 300 рублей.
А заказы от 7000 рублей мы доставляем бесплатно!

Оплата наличными, по карте, webmoney, qiwi.

 

Доставка в регионы

При 100% предоплате: по карте, webmoney, qiwi.


Читайте отзывы покупателей и оценивайте качество магазина на Яндекс.Маркете