Ваша корзина

В корзине пока пусто.


Хит продаж

Mene&Moy
Face & Body Cleanser

Очищающий гель для лица и тела с 20%-гликолевой кислотой Mene&Moy Face & Body Cleanser
Очищающий гель для лица и тела с 20%-гликолевой кислотой

3 762 руб.
Телефон:
8 (499) 643-52-26
7 (921) 224-29-30
Заказать обратный звонок

frauleto.ru
Электронная почта:
mail@frauleto.ru

Заказы принимаются круглосуточно и без выходных.
Поиск по сайту
СтатьиПроблема гиперпигментации кожи и ее лечение

Проблема гиперпигментации кожи и ее лечение

Расскажите друзьям:

В настоящее время  очень часто приходится сталкиваться с проблемой гиперпигментирования кожи. Клиенты нередко относятся к пигментному пятнышку как к простому эстетическому дефекту. Но стойкое локальное или генерализованное нарушение пигментации является тревожным симптомом, указывающим на значительные неполадки в коже или организме.

 

Анатомия и физиология меланогенеза

Основным пигментом кожи является меланин, ко­торый производится специ­альными клетками кожи — меланоцитами. После кератиноцитов меланоциты составляют вторую по чис­ленности популяцию кле­ток в эпидермисе. Тело меланоцита располагается на базальной мембране, а его отростки пронизывают ши­поватый слой эпидермиса и контактируют с кератиноцитами. Меланин синтези­руется в теле меланоцита. В премеланосомах сначала накапливается тирозин и ак­тивируется фермент тирозиназа, который окисляет ти­розин в последовательных реакциях в мономеры мела­нина. Таким образом, тиро­зин превращается в индол-5,6-хинон — мономер эумеланина (коричнево-черный пигмент) или в S-S-цистенил-ДОФА — мономер феомеланина (желто-красно-коричневый пигмент). Затем происходит процесс соеди­нения мономеров и образо­вание меланина, а премеланосома превращается в меланосому. Процесс синтеза меланина и превращение премеланосомы в меланосому называется меланизация. Тип меланина (эумеланин или феомеланин, или их сочетание) генетически обусловлены.

 

Но меланогенез на этом не закончен. Сформиро­ванные меланосомы по от­росткам меланоцита двига­ются к кератиноцитам. Один меланоцит обеспечивает меланосомами 36 кератиноцитов — такое объединение называется 1 меланиновой единицей. Кератиноциты ис­пользуют меланин для за­щиты ядра от УФ-излучения. У белокожих пигмент теря­ется уже в зернистом слое, а у темнокожих — вместе с роговым слоем.

 

Процесс меланогенеза можно разбить на 4 этапа:

1.  образование меланосом;

2.  синтез меланина (меланизация);

3.  транспорт меланина в ке­ратиноциты;

4.  транспорт меланина кератиноцитами и разруше­ние.

 

Биологическая роль меланина

Основным предназначе­нием меланина в коже яв­ляется фотозащита ядер кератиноцитов. Показательно, что меланосомы в кератиноците распределятся в виде зонтика над ядром. При уве­личении дозы УФ происходит усиление процессов мелано­генеза и пигментации кожи. После прекращения гиперин­соляции меланогенез прихо­дит к исходному уровню, и кожа снова осветляется. Но, кроме роли оптичес­кого экрана, у меланина имеется и другая важная роль — антиоксидантная за­щита. Именно эту роль выполняет меланин в цент­ральной нервной системе (ЦНС). Антиоксидантную защиту меланин выполняет двумя путями:

  • связывает свободные радикалы;
  • связывает ионы двухва­лентного железа и пре­кращает разветвление ре­акции цепного окисления.

 

Этиология и патогенез гиперпигментаций

Исходный уровень ок­раски кожных покровов генетически обусловлен. Также могут быть и генети­чески обусловленные неко­торые гиперпигментации, которые проявляются роди­мыми пятнами. Дополнительно уровень производства меланина контролируется меланостимулирующим гормоном. Некоторые заболевания ЦНС могут проявляться ги­перпигментацией. Кроме этого, меланогенез стиму­лируют гормоны яичников, надпочечников и щитовид­ной железы.

 

Но основное количест­во гиперпигментаций обус­ловлено УФ-излучением и нарушением антиоксидантной защиты кожи. Эти два воздействия при фото­старении трудно разъединить. Так, УФ напрямую стимулирует производство меланина меланоцитами: чем выше ин­тенсивность облучения и чем дольше экспозиция, тем сильнее пигментация кожных покровов (с учетом фототипа по Фитцпатрику). Но формирование стойкой гиперпигментации (дополнительную информацию о пигментных пятнах и их лечении читайте здесь) невоз­можно без нарушения антиоксидантного статуса кожи. Длительное вре­мя человек может избыточно загорать (солярий, солнце), но после окончания гиперинсоляций его естественная ок­раска восстанавливается. Год от года антиоксидантный статус кожи снижа­ется, и в некоторых зонах пигмент на­чинает задерживаться дольше, чем на остальных участках, а потом и вовсе перестает исчезать.

 

Формирование стойких гиперпигментаций связано со стойким снижением антиоксидантных возможностей кожи на определенном участке. Главным антиоксидантом кожи является гиалуроновая кислота (ГК) — ни по концент­рации, ни по антиоксидантным возмож­ностям никакой другой антиоксидант не в состоянии конкурировать с ней, а тем более ее заменить. Надо также пом­нить, что синтез ГК стойко снижается под воздействием УФ. Как показыва­ют исследования, УФ-излучение подав­ляет экспрессию гена HAS-2 синтетазы — основного фермента, синтезиру­ющего гиалуроновую кислоту в дерме. Для восстановления антиоксидантного статуса в эпидермисе и в дерме накап­ливается меланин, который уже выпол­няет функцию антиоксиданта. Поэтому даже после полного прекращения ин­соляции УФ меланосомы не выводятся организмом из зоны сниженного анти­оксидантного статуса.

 

появление пигментных пятен

При хроническом фотоповреждении места гиперпигментаций сочетаются с солнечным куперозом (подробнее о куперозе читайте в статье). Чаще всего это кончики ушей, спинка носа, скуловые области, декольте, т.е. более подвер­женные воздействию солнечных лучей области. Для установления реального уровня фотоповреждения необходимо оценивать кожу на кончиках ушей — эту зону в большинстве случаев не за­щищают солнцезащитными средства­ми и не отбеливают.

 

Поствоспалительные гиперпигмен­тации образуются в результате повы­шенной свободнорадикальной нагруз­ки во время воспалительного процесса, с одной стороны, и снижения продук­ции ГК из-за повышения уровня про­тивовоспалительного гормона — кор­тизона, с другой. Кортизол, кроме про­тивовоспалительного действия, еще и сильно подавляет синтез гиалуроновой кислоты, поэтому дерма накапли­вает меланин как стойкий антиокси­дант. Поствоспалительные гиперпиг­ментации могут формироваться после пилингов (о пилингах читайте тут), лазерных и фотоповреждающих процедур. Также необходимо помнить, что УФ-облучение всегда будет усиливать уро­вень гиперпигментации, независимо от ее причины.

 

Классификация гиперпигментаций:

  • Сенильная гиперпигментация (фи­зиологическое старение).
  • Пигментация   после   воспалитель­ного процесса (вызывается ожога­ми, воспалительными процессами, травмами).
  • Мелазма, хлоазма, вызываемые гормональными нарушениями (ме­нопауза, беременность) и усиливае­мые экспозицией солнечным лучам.
  • Веснушки у людей с красноватой кожей; слои эумеланина в подслое феомеланина.
  • Лекарственные гиперпигментации.
    • Новообразования (невусы, меланомы).
    • Заболевания ЦНС.
    • Эндокринные заболевания.

•   Заболевания печени.

 

Пигментные пятна: клинические подходы

Для борьбы с гиперпигментациями необходимо решить следующие зада­чи:

1 задача.  Прекратить действие этиологичес­кого фактора;

2 задача.  Защитить кожу от УФ-облучения, в том числе с помощью солнцезащитных средств;

3 задача.  Восстановить антиоксидантный ста­тус;

4 задача.  Снизить производство меланина;

5 задача.  Удалить гиперпигментации.


Задача 1. Если причиной гиперпигментации является заболевание, тогда необходимо направить пациента к соответствующему специалисту. Без остановки воздействия этиологического фактора приступать к отбеливающей терапии нецелесообразно, а иногда и вредно. Если же причиной является гиперин­соляция, тогда косметолог должен объ­яснить своему пациенту, что загар в лю­бом виде противопоказан. Не исключив инсоляции из стиля жизни, невозможно получить стойкий положительный ре­зультат отбеливающей терапии.

 

Задача 2. Правильно подобранная УФ-защита позволит значительно сни­зить стимуляцию меланоцитов и пре­дотвратить формирование гиперпиг­ментаций, либо их усиление.

 

SPF — это показатель, во сколько раз увеличивается время пребывания на солнце без риска обгореть. Подробнее об SPF и как выбрать солнцезащитный крем читайте здесь.

 

Низкий уровень фотозащиты

SPF 2-6

Средний уровень фотозащиты

SPF 8-12

Высокий уровень фотозащиты

SPF 15-25

Очень высокий уровень фотозащиты

SPF 30-50

Максимальный уровень фотозащиты

SPF 50+

 

Людям с гиперпигментациями, осо­бенно фоточувствительным, необходи­мо рекомендовать пользоваться сол­нцезащитными средствами круглого­дично: летом — с SPF 50-50+, осенью и весной — с SPF 30, зимой — SPF 20.

 

солнцезащитные средства

 

Задача 3. Для восстановления антиоксидантного статуса используем про­цедуры, стимулирующие синтез собс­твенной ГК, а также наружное нанесение антиоксидантов. На сегодняшний день основной процедурой, которая стойко и длительно повышает производство собственной ГК, является биоревитализация. Она проводится по стандартным протоколам (интенсивный + поддержи­вающий), но зону гиперпигментации не­обходимо обрабатывать интенсивней. Шаг между инъекциями — 2-3 мм. Также необходимо учитывать сезонную сол­нечную активность: процедуру делаем перед началом солнечного сезона (ко­нец апреля, май, начало июня) и в конце (сентябрь-октябрь). Такой подход поз­воляет обеспечить профилактику и ран­нюю реабилитацию фотоповреждения. Кроме биоревитализации, рекомен­дуем использовать домашние средс­тва с содержанием антиоксидантов. Прежде всего это витамин С, но толь­ко в активной форме — он позволяет не только восполнять антиоксидантный ресурс кожи, но и восстанавли­вать продукты окисления триозиназы. Необходимо не забывать и о жирорас­творимых антиоксидантах: витаминах А, Е, Д и др.

 

Задача 4. Для снижения производс­тва меланина необходимо использо­вать средства для домашнего ухода и кабинетные процедуры. Среди домаш­них средств на первый план выходят кремы с гликолевой кис­лотой. И хотя гликолевая кислота обладает слабым отбеливающим действи­ем (подробнее об отбеливающих средствах читайте в статье), она является хорошим проводником и отшелушивающим средством. Крем с гликолевой кислотой будет значитель­но эффективнее, чем крем того же со­става, но без гликолевой кислоты. Надо помнить, что меланоцит находится на базальной мембране и отбеливающим средствам нужно проникнуть достаточ­но глубоко в эпидермис. Основными отбеливающими компонентами явля­ются ингибиторы тирозиназы: арбутин, глабридин, койевая кислота. Наружные средства на основе гликолевой кисло­ты используются в период с несиль­ной солнечной активностью, с октября по апрель. В солнечный период лучше пользоваться домашними средствами с антиоксидантами и фотопротекторами (зеленый чай и т.п.).

 

Для кабинетных процедур приме­няем специализированные поверх­ностные депигментирующие пилинги. Их цель — не только и не столько отшелушить кожу, как ее пролечить. Принцип их действия заключается в том, что пилингующий раствор помогает провести отбеливающие компонен­ты вглубь эпидермиса и создать там их высокую концентрацию. А стимуляция отшелушивания позволяет более быст­ро вывести пигментированные кератиноциты. Проведение пилингов сочета­ется с использованием средств для до­машнего ухода.

 

Задача 5. Технический процесс уда­ления гиперпигментаций выглядит просто, поэтому многие косметологи и пациенты пытаются ими воспользовать­ся. Но эта легкость соседствует с высо­ким риском не только восстановления проблемы, а и усиления ее. Ведь для удаления гиперпигментации мы можем использовать срединные и глубокие пилинги, лазерную и фотодеструкцию ме­ланина, лазерную шлифовку кожи. А все перечисленные процедуры приво­дят к выраженному повреждению кожи и резкому увеличению свободных ра­дикалов, запуску воспалительной реак­ции кожи и, как следствие, развитие гиперпигментаций — могут не только уси­литься уже имеющиеся, но и появиться новые. Для снижения риска восстанов­ления пигментации после повреждаю­щих процедур рекомендуется сначала длительное время проводить терапию, направленную на восстановление антиоксидантного статуса и снижение про­дукции меланина. Если в течение года она дала возможность снизить уровень гиперпигментации на 50%, тогда можно прибегнуть к удалению оставшейся ги­перпигментации с помощью поврежда­ющей процедуры. Как показывает наша практика, проведение процедуры био­ревитализации за 10-14 дней до пов­реждающей процедуры и через 10-14 дней после не дает возможность избе­жать восстановления проблемы.

 

Также читайте нашу статью солнцезащитные средства и безопасность кожи.


Доставка по Москве

Всего 300 рублей.
А заказы от 7000 рублей мы доставляем бесплатно!

Оплата наличными, по карте, webmoney, qiwi.

 

Доставка в регионы

При 100% предоплате: по карте, webmoney, qiwi.


Читайте отзывы покупателей и оценивайте качество магазина на Яндекс.Маркете